Атеросклеротическая болезнь сердца причина смерти: под кодом №1

Содержание

Причины смерти от атеросклероза сердца

Атеросклеротическая болезнь сердца причина смерти: под кодом №1

Смерть от атеросклероза сердца уверенно выходит в лидеры смертности, поскольку включает в себя ишемическую болезнь, инфаркты, тромбы. К большому сожалению, атеросклероз последние десятилетия стремительно молодеет. Если раньше об этом заболевании можно было вовсе не думать до 40-50 лет, сегодня все чаще при диагностике встречается атеросклероз в запущенной стадии уже в 30 лет.

Атеросклероз и в особенности кардиосклероз может быть причиной внезапной смерти из-за отрыва тромба или резкого сужения артерий. Коронарный атеросклероз становится причиной смерти при поражении как минимум двух основных артерий.

Внезапная смерть от атеросклероза наступает в результате ишемии миокарда. Спазм венечных артерий может стать причиной смерти даже на ранней стадии развития атеросклероза.

Причины раннего развития атеросклероза и внезапной смерти

Причиной раннего развития атеросклероза и риска внезапной смерти, сердечных заболеваний, связанных с проходимостью вен могут быть несколько факторов. В первую очередь это наследственность, нарушения обмена веществ, переедание и малоподвижный образ жизни.

Изменился образ жизни и подход к воспитанию детей. Новые технологические возможности подавляют физическую активность. Дети перестали гонять мяч во дворе и предпочитают бегать по коридорам компьютерных игр. Активность молодого поколения сильно снизилась и это сказывается на риске развития сердечнососудистых заболеваний.

Повысилось качество питания, общее количество потребляемой еды, калорийность. Недостаток качественной пищи грозит дефектами развития, но переедание в условиях низкой подвижности может быть еще опаснее.

Сама по себе еда не вредна, даже еда из сетей фастфуда и повышенным содержанием холестерина. Холестерин, попадающий в организм с пищей, вполне успешно удаляется из организма и имеет минимальные шансы попасть в кровь через толстые стенки ЖКТ.

Тот холестерин, который загрязняет сосуды и провоцирует развитие липидных образований внутри артерий, вырабатывается внутри организма человека. Именно собственный холестерин оседает на стенках сосудов. При нагрузках на печень, вызванных изобильной и жирной едой, выработка холестерина значительно увеличивается.

Проблемы возникают в случае многократных спазмов и повреждений сосудов, когда стенки утрачивают проницаемость и из плазмы крови в артерии поступают строительные вещества для «заплаток» на поврежденные участки.

Возможные варианты смерти от атеросклероза сердца

  • Ишемический инфаркт миокарда на фоне атеросклероза – наиболее распространенная причина внезапной смерти. Развитию данного состояния обычно способствует сильное нервное или физическое потрясение или алкогольное опьянение.
  • Резкий спад артериального давления во сне приводит к остановке сердца. Спад возникает из-за острого сосудистого спазма.
  • Фибрилляция сердечных желудочков. Нарушение ритма работы может быть вызвано тромбом или нарушением электрохимической системы сердца. Мерцающая работа сердечной мышцы крайне опасна и способна вызвать остановку кровотока.
  • Смерть вызывает и множественный спазм коронарных артерий.
  • Стеноз. Общая изношенность артерий в результате атеросклероза не позволяет прокачивать кровь с минимально достаточной интенсивностью. На месте инфарктов и микроинфарктов образуются особые рубцы из соединительной ткани
  • Асистолия – полная остановка сокращений сердечной мышцы и смерть в случае отсутствия квалифицированной медицинской помощи, наличие осложнений и некротических изменений, отсутствия реанимационного оборудования.
  • При острой коронарной недостаточности без немедленной медицинской помощи смертельный прогноз наиболее вероятен.

Даже при наличии реанимационной команды и квалифицированной медицинской помощи существует опасность смерти от ожога при проведении дефибрилляции. Возможно переполнение желудка воздухом при искусственной вентиляции легких, перелома грудины в результате непрямого массажного воздействия. Артерии могут быть серьезно повреждены в результате внутрисердечных инъекций.

Сколько времени от атеросклероза до смерти

При диагностике заболевания, люди задаются вопросом, сколько от атеросклероза до смерти. Диагноз, безусловно, малоприятный. И действительно, отмечены случаи смерти от атеросклероза сердца на всех стадиях развития заболевания.

В большинстве случаев смерти предшествует резкое и сильное нервное потрясение. Именно о таких случаях говорят «сердце не выдержало».

Риск смерти от коронарного атеросклероза увеличивается при наличии травм, шрамов, надрывов сосудов, тромбозе и других повреждениях сердца. Тахикардия, нарушения сбоя сердечного ритма, неравномерность кровотока и обратный кровоток в сердечной мышце при повреждениях клапана также повышают риск серьезных повреждений при атеросклерозе.

Если научиться обходиться без резких стрессов, рывков развития заболевания, вполне можно дотянуть до глубокой старости и стать долгожителем, пусть даже с рубцами в сердечной ткани, тромбами и обширными поражениями сосудов. Здоровый образ жизни не играет ключевой роли, скорее нужно отсутствие сильных потрясений, как эмоциональных, так и физических.

Желательно ограничение частых авиаперелетов, посещений других климатические зон. Желательна общая умеренность во всем.

Переедание действительно вредно, но не по причине поставки значительного количества холестерина, а из-за нагрузки на печень. То же самое с алкоголизмом. Нагрузка на печень, спазмы сосудов увеличивают выработку холестерина и способствуют изнашиванию сосудов.

Курение наносит сильный вред сосудам, но и резкий отказ от курения способен спровоцировать стресс в некоторых случаях. Если отказ от курения дается легко, лучше отказаться от этой без сомнения вредной привычки. Но если стресс от прекращения курения сильный, лучше выбрать привычное меньшее зло. Риск внезапной смерти пропорционален стрессу.

В конце концов, известны долгожители, спокойно продолжающие курить и перешагнув столетний рубеж. Сердце человека в таком возрасте не может избежать поражения атеросклерозом, но при отсутствии перемен продолжает исправно работать.

Заключение

Сердечная мышца является основой сердечно-сосудистой системы. Разумеется, кровь перегоняется не только при помощи сокращений желудочков сердца, деятельную роль играет и гладкая мускулатура артерий. При атеросклерозе гладкая мускулатура подвергается воздействию болезни, ослабевает, появляются бесполезные пенистые тела, снижающие эффективность мышечных сокращений.

Нагрузка на сердце возрастает, но только сердце часто бывает не в состоянии справиться с перекачиванием крови в полном объеме. По этой причине говорят, что у стариков кровь замедляется.

Часто кровь не доходит до конечностей с той же интенсивностью, как в юности, руки и ноги холодеют. Пожилые люди часто мерзнут и это является одним из симптомов нарушения работы сердечнососудистой системы. Общая изношенность сердца, наличие рубцов, фиброзной ткани, может стать причиной остановки сердечной мышцы во сне.

Каждое последующее повреждение сердечной мышцы залечивается медленнее и тяжелее. Значительное количество рубцов нарушает нормальную работу и вызывает определенные сложности с кровообращением. При наличии проблем лучше не волноваться.

Принимать все как есть – лучший вариант для желающих прожить подольше и встретить счастливую старость, путешествуя по тропическим островам. Лекарства, восстанавливающие кровоток, безусловно, нужны.

Требуется расширение сосудов, разжижение крови, раннее обращение к врачу позволит размыть не сформировавшиеся полностью атеросклеротические бляшки.

Но если бляшки уже сформированы и болезнь получила развитие, не увлекайтесь экстремальными методиками, и особенно голоданием.

Всячески избегайте стрессов и волнений.

Источник: https://MyHolesterin.ru/ateroskleroz/ateroskleroz-serdca-smert.html

Атеросклеротическая болезнь сердца-бомба замедленного действия, причина смерти

Атеросклеротическая болезнь сердца причина смерти: под кодом №1

Атеросклеротическая болезнь сердца причина смерти номер один. Своевременная профилактика и лечение, могли бы существенно изменить картину. К сожалению, атеросклероз сейчас встречается всё чаще и чаще. А последствия у него – мама не горюй. И да, даже смерть. Чтобы понять, почему, давайте разберем механизм развития.

Друзья, всем привет! С вами Светлана Морозова. Как вы знаете, первое место смертоносных заболеваний принадлежит болезням сердечно-сосудистой системы. Атеросклероз, так вообще, — бомба замедленного действия. И поэтому сегодня наша статья посвящена атеросклеротической болезни сердца. Будем учиться узнавать, предотвращать, лечить. Поехали!

Атеросклеротическая болезнь сердца причина смерти: болезнь с перспективой катастрофы

В стенках кровеносных сосудов образуются микротрещинки, в них с током крови забивается жир (а это холестерин и ЛПНП– липопротеиды низкой плотности) и нарастает соединительная ткань.

Чтобы жир из крови начал оседать, должны произойти нарушения.

Либо концентрации свободного холестерина и ЛПНП в крови излишне много, и нарушается жировой обмен, либо скорость тока крови уменьшается (например, из-за загустения). Так вот, образовались отложения.

Постепенно они увеличиваются, и уже появляются так называемые атеросклеротические бляшки. К чему это ведет? Просвет сосуда забивается, иногда частично, а иногда и полностью. Кровяное русло истощается, питание к органу поступает ограниченно, либо не поступает вовсе. И образуется ишемия – недостаток в органе кислорода и питательных веществ.

В сочетании с артериальной гипертонией процесс идёт быстрее. В случае с атеросклерозом сердца развивается ИБС – ишемическая болезнь сердца или атеросклеротический кардиосклероз, когда сердечная мышца частично начинает замещаться соединительной тканью. Атеросклероз аорты приводит к развитию аневризмы (растяжение её стенок), а это чревато разрывом аорты, особенно на фоне АГ.

Как это бывает — атеросклеротическая болезнь сердца причина смерти?

Наверное, каждый слышал о вообщем-то здоровом человеке, умершем совершенно неожиданно. И все гадают, почему? Был крепок, как бык. Как говорится, вскрытие покажет.

При атеросклерозе иногда так и бывает. Люди чувствуют себя хорошо, особых изменений в самочувствии не ощущают. При этом ходят, можно сказать, по краю. В любой момент может произойти спазм пораженных сосудов, а это, как следствие, — инфаркт миокарда или внезапная остановка сердца (связана с работой вегетативных нервов). Либо атеросклеротическая бляшка станет местом остановки тромба.

Так, механизм понятен. Как можно избежать внезапной кончины? На то она и внезапная, что никак. А вот отсрочить можно. И удержать от прогрессирования тоже. В 80% случаев своевременная профилактика и лечение могли бы существенно изменить картину, продлить жизнь и улучшить её качество. Значит, давайте бороться. Об этом – далее.

Бой с тенью

К сожалению, на ранних этапах атеросклероз поставить практически не удаётся. Не так давно в Российском университете дружбы народов был разработан метод ранней диагностики, сейчас его активно продвигают. А по сути, лечить атеросклероз можно только сменой образа жизни.

На какие принципы опираемся:

  • Питание. У меня есть отдельная статья, посвященная антиатеросклеротической диете. Если кратко, в чем её суть. Питание должно быть дробное, ограничиваются животные жиры, соль, жидкость тоже желательно ограничить для снижения нагрузки на сердце. Тот случай, когда в золотом правиле про ежедневные 2 литра есть исключение. Диета № 10 подразумевает акцент на клетчатку и витамины (овощи, фрукты, злаки), микроэлементы (калий, магний, цинк), щелочные продукты (молоко, фрукты, овощи), растительные жиры и рыбу.
  • Физические нагрузки. Так устроено, что при работе мышц активнее включаются и все остальные системы. Если вы домосед – забудьте. Даже если вы самый интровертированный интроверт, самый большой ценитель комфортных диванов, мягкого пледа, качественных телепередач, хороших книг, теперь это не может занимать большую часть вашего свободного времени. Вы обязательно должны двигаться. Можно подобрать спорт абсолютно на любой возраст, пол, темперамент. Это могут быть ежедневные пешие прогулки, езда на велосипеде, лечебная гимнастика дома, бассейн, йога, танцы, даже прогулки по музеям – что угодно. Шахматы, увы, не считаются. Но и тяжелые упражнения не подойдут. Единственное условие — вы не должны перенапрягаться. Все должно быть по силам и с удовольствием.
  • Спокойствие. От всех стрессовых ситуаций избавиться нереально. Однако замечено, что самые вспыльчивые люди в состоянии пересмотреть свою реакцию на раздражители, если есть угроза здоровью. Проведена прямая параллель между степенью стрессоустойчивости и состоянием сердечной мышцы. Удивительно, но у агрессивных и вспыльчивых людей содержание магния (снимает спазмы) меньше на 40%, чем у спокойных и уравновешенных. Плюс гормоны стресса. Адреналин – неизменный спутник волнений, и прямая его работа – это спазмирование сосудов. Спазмы вообще ни к чему, а при атеросклерозе – тем более.
  • Борьба с лишним весом. Ожирение сильно увеличивает шансы развития и прогрессирования атеросклероза. Да и вообще, это повышенная нагрузка на все органы и системы, а на сердце особенно.                   
  • Отказ от вредных привычек. Курильщики – категория, особо любимая атеросклерозом. Поэтому сейчас, кстати, растет заболеваемость атеросклерозом среди молодых курящих мужчин. И это огромное счастье, что сейчас торжествует ЗОЖ. Всё больше людей бросают курить. И если у вас еще есть эта зависимость – вы знаете, что делать. А алкоголь повышает давление и спазмирует сосуды. Тоже желательно отказаться.
  • Оперативность. Сейчас! Оставляем кота в покое и не тянем ни за какие конечности. Если по каким-то причинам вам не удавалось раньше вести здоровый образ жизни, то прямо сейчас ровно тот момент, когда всё должно поменяться. Какой момент, скажете вы? Вы осознали, что хотите жить.
  • Долгосрочность. В общем-то, на всю жизнь. Это не как вылечить простуду. Это постоянная забота о своем режиме. О том, сколько вы двигаетесь, что у вас на столе, сколько вы спите. Регулярное посещение врача, контроль артериального давления, показателей крови, состояния сердца и сосудов. Не как раньше, вы могли прийти раз в 5 лет в поликлинику. Да, атеросклероз очень распространен. Но это не должно наталкивать на позицию «живут же как-то люди». Борьба с атеросклерозом сердца – это, прежде всего, осознанность и ответственность за свою жизнь.

Кратенько скажу про признаки атеросклеротической болезни:

  1. Боль. Начинается в груди и отдает в шею, плечи, лопатки. Особенно если понервничать или перенапрячься физически.
  2. Слабость, усталость.
  3. Одышка.

    Опять же, особенно при нагрузках, физических и эмоциональных.

  4. Сердцебиение. Это когда вы ощущаете свой пульс. Иногда сердце будто выпрыгивает из груди.
  5. Аритмия.

  6. Охриплость голоса, могут появляться сложности при глотании.

А вы знали, что:

  • В переводе с греческого атера – кашица, склероз – отвердение. Что значит этот диагноз буквально — затвердевшая кашица, господа!
  • По МКБ-10 (международной классификации болезней, где ведется учет всех заболеваний, их причин, причин смертности и прочих факторов) атеросклерозу присвоен код I
  • У мужчин этот недуг встречается чаще, чем у женщин, в 3 раза.
  • Распространена позиция, что атеросклероз – физиологичное, естественное явление, в некотором роде приспособительный механизм нашего организма, якобы чтобы было не жалко умирать здоровым. О как.

Но мы-то с вами знаем, как и большинство врачей, что даже самый естественный процесс не в состоянии отнять тягу к полноценной, активной и долгой жизни.

Крепкое сердце и гармония в душе — оптимальное сочетание. Не болейте, дорогие!

Делитесь с друзьями, буду очень рада.

И не забывайте подписываться на обновления.

Всем пока!

Источник: https://SmotriVita.ru/ateroskleroticheskaya-bolezn-serdca-prichina-smerti/

Атеросклеротическая болезнь сердца: причины, симптомы, лечение, причина смерти

Атеросклеротическая болезнь сердца причина смерти: под кодом №1

Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности \»Лечебное дело\».Из этой статьи вы узнаете: что такое атеросклеротическая болезнь сердца (сокращенно АБС), какие причины приводят к ее развитию. Симптомы и диагностика этого заболевания, методы консервативного и хирургического лечения.

Атеросклеротической болезнью сердца называют заболевание, которое развивается в результате сужения коронарных артерий, кровоснабжающих сердце, атеросклеротическими бляшками. Атеросклеротические бляшки появляются вследствие отложения жировых веществ внутри сосудистых стенок. Они ограничивают кровоснабжение миокарда (сердечная мышца), из-за чего он не получает достаточно кислорода.

Сердце, пораженное атеросклеротической болезньюСледует сразу отметить, что в клинической классификации сердечно-сосудистых заболеваний такого диагноза нет, но он есть в Международной классификации болезней, где входит в группу хронической ишемической болезни сердца.

При частичном перекрытии коронарных артерий возникает диффузная гибель кардиомиоцитов (клеток сердца), которые замещаются соединительной тканью. В таком случае развивается атеросклеротический кардиосклероз – одно из последствий атеросклеротической болезни.

Со временем АБС ослабляет миокард и приводит к сердечной недостаточности и аритмиям.Также атеросклероз коронарных артерий может осложняться развитием стабильной и нестабильной стенокардии, аритмии, инфаркта миокарда (ИМ) и внезапной сердечной смерти.

Все эти заболевания приводят к возникновению сердечной недостаточности.

Полностью вылечить это заболевание почти невозможно, так как обратить вспять атеросклероз коронарных артерий и вызванную им гибель кардиомиоцитов нельзя. Однако своевременное проведение консервативного и хирургического лечения часто могут остановить прогрессирование болезни и устранить ее симптомы.

Атеросклероз коронарных артерий считают одной из самых частых причин смерти во всем мире. Диагностикой и лечением этой болезни занимаются кардиологи и кардиохирурги.

Причины патологии

Причиной атеросклеротической болезни обычно является накопление жировых веществ в стенках коронарных артерий, которые кровоснабжают миокард. Это накопление называют атеросклеротическими бляшками, или атеромами, оно сужает просвет артерий и ограничивает кровоток к сердечной мышце. Этот процесс называют атеросклерозом.

Риск появления атеросклеротических бляшек значительно повышают следующие факторы:

  • Курение – важный фактор риска атеросклероза. И никотин, и оксид углерода из дыма подвергают сердце стрессу, заставляя его биться быстрее. Эти вещества также повышают опасность образования тромбов. Другие вещества в табачном дыме могут повреждать эндотелий (внутренняя оболочка сосудов) коронарных артерий. Курение повышает риск атеросклероза коронарных артерий на 24%.
  • Повышенное артериальное давление, которое увеличивает нагрузку на сердце и может привести к развитию атеросклеротической болезни.
  • Повышенный уровень холестерина в крови. Холестерин – это вещество, которое вырабатывается в печени из насыщенных жиров, поступающих в организм из продуктов питания. Считается, что холестерин является той субстанцией, которая лежит в основе формирования атеросклеротических бляшек.
  • Отсутствие регулярных физических упражнений. Физическая неактивность ухудшает другие факторы риска атеросклероза, способствуя повышению уровня холестерина и артериального давления, сахарному диабету, избыточному весу.
  • Нездоровое питание с избыточным употреблением пищи, богатой насыщенными жирами, холестерином, натрием и сахаром.
  • Наличие сахарного диабета. При этом заболевании риск развития атеросклеротической болезни сердца удваивается.
  • Избыточный вес или ожирение.
  • Семейный анамнез атеросклероза. Риск атеросклеротической болезни повышается, если у человека есть родственник мужского пола моложе 55 лет или женского пола моложе 65 лет, имеющий это заболевание.

Со временем атеросклеротические бляшки могут затвердевать или разрываться. Затвердевшая атерома сужает просвет коронарной артерии и снижает доставку богатой кислородом крови к миокарду. Это вызывает стенокардию (боль или дискомфорт в сердце).

Если бляшка разрывается, к ее поверхности приклеиваются тромбоциты, которые начинают формировать тромб. Тромб может еще больше сузить просвет артерии и ухудшить симптомы стенокардии.

Если он полностью перекрывает сосуд, развивается инфаркт миокарда (сокращенно ИМ).

Характерные симптомы

Сам по себе атеросклероз коронарных артерий не вызывает никаких симптомов до тех пор, пока не начинает страдать кровоснабжение миокарда и сократительная функция сердца. Тогда и появляются самые частые последствия атеросклеротической болезни:

  • Стенокардия.
  • Аритмия.
  • Сердечная недостаточность.
  • Клиническая картина зависит от вида патологии, к которой привел атеросклероз коронарных артерий.

    1. Симптомы стенокардии

    Стенокардия развивается при частичном перекрытии просвета коронарной артерии. Она может проявляться неприятными ощущениями, которые подобны несварению. Однако тяжелый приступ стенокардии вызывает боль в сердце, которая может распространяться в руки, шею, нижнюю челюсть, спину или живот.

    Боль в сердце при стенокардии
    Стенокардия часто запускается физической нагрузкой или стрессовыми ситуациями. Симптомы обычно проходят менее чем за 10 минут, они облегчаются с помощью отдыха и применения таблетки или спрея с нитроглицерином.

    2. Симптомы нарушений сердечного ритма

    Пациент с аритмией может ощущать, что его сердце пропускает удары или сокращается слишком быстро.

    Аритмия на ЭКГ. Нажмите на фото для увеличения
    Некоторые больные описывают аритмию, как ощущение трепетания в груди. Другие симптомы:

    • беспокойство;
    • общая слабость и усталость;
    • головокружение и обмороки;
    • одышка;
    • боль в грудной клетке.

    3. Симптомы сердечной недостаточности

    Когда сердце в результате АБС становится слабее и уже не может нормально перекачивать кровь по всему организму, развивается сердечная недостаточность.

    Это вызывает застой жидкости в легких, приводя к возникновению одышки. При сердечной недостаточности также развиваются отеки на нижних конечностях.

    Методы диагностики

    После выяснения симптомов и проведения осмотра пациента врач назначает инструментальное обследование, включающее следующие методы:

    • Электрокардиография – запись электрических импульсов в сердце, которая может показать недостаточное кровоснабжение миокарда. Иногда проводится Холтеровский мониторинг – запись ЭКГ в течение 24 часов.
    • Эхокардиография – получение изображения сердца с помощью ультразвуковых волн. Во время этого обследования врачи могут определить сократительную способность стенок сердца.
    • Стресс-тест – изучение ответа сердца на физическую нагрузку. Во время этого обследования пациент идет на беговой дорожке или едет на велотренажере, а в это время ему записывают ЭКГ.
    • Ангиография – это обследование коронарных артерий с помощью введения в них контраста с использованием долгого, тонкого и гибкого катетера через сосуд в паху. Ангиография позволяет увидеть места сужения и перекрытия коронарных артерий.
    • Компьютерная томография – метод обследования, во время которого проводится серия рентгеновских снимков сердца. Затем эти снимки обрабатываются компьютером для создания детального изображения сердца. Некоторым пациентам выполняют КТ-ангиографию, для проведения которой во время обследования пациенту вводят контраст. Этот метод позволяет создать изображение коронарных артерий.

    Комплексная диагностика сердца
    Лечение АБС может помочь облегчить ее симптомы и уменьшить риск развития дальнейших проблем, полностью вылечить недуг невозможно. Обычно атеросклеротическая болезнь сердца может контролироваться с помощью комбинации изменений образа жизни, медикаментозной терапии и хирургических вмешательств.

    Изменение образа жизни

    Изменение образа жизни помогает предотвратить или замедлить прогрессирование АБС.

  • Бросьте курить.
  • Контролируйте уровень артериального давления.
  • Регулярно проверяйте уровень холестерина в крови.
  • Контролируйте сахарный диабет.
  • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
  • Соблюдайте правила здорового питания.
  • Поддерживайте нормальный вес.
  • Уменьшайте стресс.
  • Медикаментозная терапия

    Для лечения АБС используют много различных препаратов. К ним принадлежат:

    • Препараты для снижения уровня холестерина в крови – статины (аторвастатин, розувастатин).
    • Антиагреганты (аспирин, клопидогрель, тикагрелор) – препараты, которые препятствуют образованию тромбов.
    • Бета-блокаторы (бисопролол, небиволол) – препараты, замедляющие сердечный ритм и снижающие артериальное давление.
    • Нитроглицерин – препарат, выпускаемый в виде таблеток, спрея или пластыря, который кратковременно расширяет коронарные артерии и улучшает кровоснабжение миокарда.
    • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (рамиприл, периндоприл) или блокаторы рецепторов ангиотензина (валсартан, лозартан) – это две группы подобных препаратов, которые снижают артериальное давление и помогают предотвратить прогрессирование АБС.
    • Мочегонные средства (фуросемид, торасемид) – препараты, выводящие избыточную жидкость из организма. Чаще всего при АБС их назначают пациентам с симптомами сердечной недостаточности.

    Хирургическое лечение

    Если коронарные артерии сужены атеромой или симптомы атеросклеротической болезни не удается облегчить с помощью консервативных методов, для улучшения кровоснабжения сердца применяется хирургическое лечение. К этим методам принадлежат:

  • Ангиопластика и стентирование. Во время этой интервенционной процедуры врач заводит в суженную часть коронарной артерии длинный и тонкий катетер. Через этот катетер к месту сужения проводят специальный баллон, который затем раздувают, прижимая атеросклеротическую бляшку к сосудистой стенке. Чтобы поддерживать открытое состояние артерии, врачи часто устанавливают в ее просвет стент – внутрисосудистый протез, напоминающий трубу, стенки которой состоят из металлической сетки.
  • Шунтирование коронарных артерий – это операция на открытом сердце, во время которой кардиохирурги создают обходной путь для крови, минуя место перекрытия коронарной артерии.
  • Прогноз при атеросклеротической болезни сердца связан с видом заболевания, количеством пораженных коронарных артерий и степенью нарушения функции левого желудочка. Например:

    • Пациент с поражением одной артерии и сохраненной функцией левого желудочка имеет прекрасный прогноз (5-летняя выживаемость превышает 90%).
    • Больной с тяжелым нарушением функций левого желудочка и поражением трех коронарных артерий имеет плохой прогноз (5-летняя выживаемость менее 30%).

    Источник: https://cardiomanual.ru/ateroskleroticheskaya-bolezn-serdca-prichina-smerti.html

    Атеросклеротическая болезнь сердца

    Атеросклеротическая болезнь сердца причина смерти: под кодом №1

    Атеросклеротическая болезнь поражает не только сосуды, но и непосредственно отражается на работе сердца. Поэтому в классификации появился код МКБ I25.1 – патология под названием атеросклеротическая болезнь сердца. Заболевание связано с поражением крупных сосудов, снабжающих сердце.

    При атеросклерозе на поверхности интимы (внутренней выстилающей оболочки артерий) образуются специфические отложения, в состав которых входят сложные углеводы, липиды, компоненты крови и фиброзная ткань. Патологический процесс провоцирует развитие соединительной ткани как защитной реакции на изменения в сосудах.

    При отсутствии своевременного лечения болезнь приводит к летальному исходу.

    Стадии

    Стадии заболевания выделяются в зависимости от качества атеросклеротической бляшки и тех патологический изменений, которые происходят в сосудах. Патогенез заболевания сложный, ведь процесс появления бляшки связан с неправильным выходом из интимы липопротеинов и лейкоцитов, разрастания и гибели клеток, а также утолщения стенки обызвествления ее.

    Первая стадия патологии носит название «Липидные пятна». В данном случае интима сосуда поражена только внешне и на ее поверхности образовались жировые отложения в виде пятен.

    Жировые пятна включают в свой состав липопротеины низкой и очень низкой плотности, которые связываются с элементами межклеточного вещества – протеогликанами. В липидном пятне таким образом преобладают гепарансульфаты.

    На этой стадии человек не ощущает симптомов заболевания.

    Вторая стадия заболевания появляется тогда, когда у человека образуются фиброзные атеросклеротические бляшки. Они качественно отличаются от липидных пятен и являются более угрожающим для сосудов процессом.

    Эта стадия связана с миграцией моноцитов и лимфоцитов, которые проникают в интиму посредством молекул адгезии. Усиление их активности может стимулироваться цитокинами.

    Третья стадия патологии связана с осложнениями бляшек.

    Далеко не все липидные пятна вообще становятся бляшками, здесь все зависит от качества самого пятна. При накоплении в нем ксантомных клеток они так и остаются пятнами. А при накоплении фиброзных включений перерастают в бляшки. Это могут быть процессы изъязвления и распада.

    Последняя стадия носит название «Кальцификация бляшек». Патология сопровождается высвобождением кальция и откладыванием его в бляшках в виде остеокальцина и остеопонтина, что качественно меняет состав бляшки и делает ее твердой, словно камень.

    Заболевание классифицируется на две большие формы:

    • диффузная крупноочаговая форма патологии;
    • диффузная мелкоочаговая форма, при которой склеротические участки не превышают более 2 мм.

    Факторы риска

    Непосредственная причина, по которой возникает атеросклеротическая болезнь сердца, – это закупорка просвета сосуда, питающего сердечную мышцу холестериновыми отложениями. Почему возникает отложение холестерина именно на стенках сосудов и как развивается атеросклеротическая бляшка – еще предстоит точно выяснить ученым.

    На сегодняшний день есть несколько теорий появления заболевания. Теория липопротеиновой инфильтрации говорит о первичном накоплении холестерина именно на интиме сосуда. Согласно теории, дисфункция эндотелия предполагается, что атеросклероз развивается из-за нарушения защитной функции эндотелия и медиаторов интимы.

    СПРАВКА! Аутоиммунная теория говорит о нарушении работы макрофагов и лейкоцитов, в результате чего появляются холестериновые отложения.

    Также есть моноклональная, перекисная, хламидиозная и генетическая теории. Активно разрабатывается гормональная теория, согласно которой накопление холестерина происходит при повышении уровня гонадотропных и адренокортикотропных гормонов.

    Есть также несколько факторов, которые влияют на появление атеросклеротической бляшки в сосудах. Среди них выделяют:

    Еще почитать:Чем лечить атеросклероз

    • гиперлипидемия – повышенный уровень холестерина в крови (если в плазме крови обнаруживается более 5 ммоль/л);
    • дислипопротеинемия – неправильное соотношение в крови липопротеинов низкой и высокой плотности (угрожающей является цифра низкоплотных липопротеинов выше 3 ммоль/л и при снижении высокоплотного липопротеина ниже 1-1,3 ммоль/л);
    • табакокурение;
    • наличие у близких родственников сердечно-сосудистых патологий, обнаруженных в возрасте до 50 лет;
    • артериальная гипертензия;
    • возрастной фактор (для мужчин угрожающим является возраст 45 лет, а для женщин – 55 и старше);
    • нарушение метаболизма углеводов;
    • повышенный уровень фибриногена, гомоцистеина на фоне нормального уровня низкоплотного и общего холестерина.

    При наличии даже одного фактора риска у человека может развиться атеросклероз и ряд сердечно-сосудистых заболеваний. Проявлением серьезных нарушений является повышение уровня холестерина в крови выше 8 ммоль/л, уровень низкоплотного липопротеина выше 6 ммоль/л и повышение артериального давления выше 180/110.

    Дополнительными факторами риска являются подагра, гипотиреоз, ожирение, сахарный диабет и малоподвижный образ жизни, генетическая предрасположенность, неправильное питание с несоблюдением пропорций жиров, белков и углеводов, поступающих в организм. Развивается атеросклероз на фоне хронической обструктивной болезни легких, поскольку при ХОБЛ происходит поражение сосудистой системы.

    Симптомы

    На начальной стадии атеросклеротическая болезнь сердца протекает бессимптомно. Физикальное обследование тоже не дает поводов для беспокойства. При прогрессировании заболевания, когда холестериновая бляшка сужает просвет сосуда и провоцирует уменьшение объема поступающей крови, то проявляются клинические симптомы.

    Внезапные приступы могут закончиться летальным исходом

    Неразрывно с атеросклерозом протекает ишемическая болезнь сердца – ИБС, при которой сердечная мышца страдает от недостатка снабжения кислородом и питания. Именно тогда пациенты ощущают дискомфорт и обращаются к врачу. Если симптоматика стремительно нарастает и есть отягчающие факторы, например, легочное сердце, то возможен синдром внезапной смерти.

    На развитие атеросклеротической болезни сердца указывают следующие симптомы:

    • сильная боль в грудной клетке, со стороны ее левой половины. Жгучие дискомфортные ощущения отдают в руку и шею. Обычно боль появляется при физической нагрузке, но в состоянии покоя существенно уменьшается и даже полностью исчезает. Может обостряться на фоне стресса;
    • появление прогрессирующей одышки, которая усиливается в горизонтальном положении тела больного;
    • существенная слабость, ощущение постоянной разбитости и усталости.

    У пациентов могут наблюдать приступы стенокардии, нарушается сердечный ритм. Все это провоцирует тяжелые ощущения и панические атаки, в дальнейшем дает о себе знать хроническая сердечная недостаточность.

    Диагностика

    Диагностировать патологию можно различными способами. Одним из определяющих инструментов диагностики является анализ крови, который показывает типичные отклонения для больных с атеросклерозом. Так, в крови изменяется липидный профиль:

    • повышается уровень общего холестерина выше 5 ммоль/л;
    • уровень липопротеинов очень низкой и низкой плотности превышает 3 ммоль/л;
    • уровень высокоплотных липопротеинов понижается, и у мужчин составляет ниже 1 ммоль/л, а у женщин – ниже 1,3 ммоль/л;
    • дополнительно в крови может повышаться уровень глюкозы, повышается С-реактивный белок, возрастает уровень гомоцистеина.

    Инструментальные исследования заключаются в проведении ультразвуковой допплерографии, при которой можно определить толщину интимы, выстилающей сосуды, и установить процент стеноза по сравнению с нормой. Проводится велоэргометрия, эхокардиография, больным делают электрокардиограмму. Пациентам рекомендована консультация у кардиолога и сосудистого хирурга.

    СПРАВКА! Электрокардиограмма поможет врачу диагностировать у больного стенокардию и другие нарушения сердечного ритма, аритмию и, возможно, ранее незамеченный инфаркт миокарда.

    ЭКГ проводится как в состоянии покоя, так и при нагрузке, например, после пятиминутного бега. Холтеровский мониторинг поможет зарегистрировать показатели работы сердца в течение суток. При помощи эхокардиографии врач визуально оценивает работу сердечной мышцы, а при наличии участков некроза доктор их четко локализует и оценивает размеры.

    Наиболее важным и самым достоверным диагностическим способом определения атеросклероза сосудов сердца является коронароангиография.

    Это исследование проводится при помощи зонда, который вводит контрастное вещество в нужную зону, а потом при помощи рентгеновских лучей делается снимок.

    В данном случае патология полностью визуализируется, и можно точно установить, есть стеноз или нет, и поставить диагноз.

    Лечение

    Лечение патологии необходимо начинать в первую очередь с устранения факторов риска и соблюдения профилактических мероприятий. Медикаментозная терапия заключается в назначении:

    • препаратов никотиновой кислоты с медленным высвобождением действующего вещества;
    • фибратов;
    • статинов;
    • секвестрантов желчных кислот.

    Препаратами выбора при атеросклерозе остаются статины

    Больным рекомендовано также принимать препараты ангиопротекторы и средства для улучшения микроциркуляции крови. Это могут быть Компламин, Пармидин. Среди биоактивных добавок возможен прием Эйфитола. Полезным для пациентов будет вазодилататор Никошпан.

    Среди группы статинов можно принимать:

    • Аторвастатин;
    • Ловастатин;
    • Розувастатин;
    • Правастатин;
    • Симвастатин.

    Препараты необходимо принимать постоянно. Наименьшая оптимальная доза – 10 мг в сутки, но максимально врач может назначить до 80 мг в сутки.

    С учетом того, что препараты-статины имеют существенные побочные эффекты, необходимо контролировать их проявления. При миопатии или рабдомиолизе препарат отменяют. В качестве профилактики осложнений рекомендована ацетилсалициловая кислота в дозировке 75-100 мг в сутки или Клопидогрель 75 мг в сутки.

    При возникновении осложнений рекомендована срочная госпитализация в кардиологический стационар. При сложном течении заболевания есть возможность аортокоронарного шунтирования. Альтернативой может стать баллонная дилатация, установка стента, лазерная ангиопластика.

    Пациентам необходимо учитывать, что такое оперативное вмешательство хотя и устраняет закупорку сосуда, но не ограничивает влияние негативных факторов. Поэтому даже после операции больному необходимо соблюдать диету, следить за своим давлением и уровнем холестерина в крови.

    ВАЖНО! Диетическое питание – один из основных способов терапии и профилактики атеросклероза.

    Пациентам запрещено употреблять продукты с высоким содержанием холестерина. На приеме у врача пациент получает специальную памятку, в которой указаны основные положения по причинам, лечению и профилактике атеросклероза, а также дан перечень продуктов питания, которые повышают уровень холестерина в крови. Именно они должны быть существенного ограничены или полностью исключены из питания.

    Что касается физической активности, то врачи акцентируют внимание на достаточной или адекватной нагрузке.

    Это очень важно, поскольку пациентам с атеросклерозом запрещены активные, силовые виды спорта, и не стоит думать, что именно повышенная активность сделает пациента с атеросклерозом здоровее.

    Оздоровить и полностью устранить болезнь – нет, а вот спровоцировать приступ вплоть до остановки сердца вполне возможно. Именно поэтому медики ограничивают повышенные физические нагрузки.

    Осложнения

    Атеросклеротическое заболевание может спровоцировать осложнения, среди которых:

    • внезапная смертность, когда летальный исход наступает в течение часа с появления симптоматики. Наступает не вследствие инфаркта миокарда, а из-за нарушения электрической проводимости импульсов, побуждающих орган к сокращению стенок;
    • стенокардия – развивается в варианте стабильной или нестабильной форм заболевания. Может возникать первично или на фоне ранее перенесенного инфаркта;
    • нарушение сердечного ритма – появляется из-за пульсирующего поступления крови к сердцу, поскольку ее объемы теперь проталкиваются тяжело, особенно в местах сужения, и провоцируют неравномерное поступление крови;
    • инфаркт миокарда – отмирание определенных участков сердечной мышцы вследствие недостатка кислорода. При обширном поражении миокарда может наступить смерть;
    • постинфарктный кардиосклероз – при «успешно» перенесенном инфаркте у пациентов остаются на сердце соединительнотканные очаги, которые не выполняют функции кардиомиоцитов;
    • сердечная недостаточность – стойкое нарушение, которое может длиться годами и даже десятилетиями у человека с незначительной степенью стеноза. Остается отягчающим фактом для пациентов, остановивших дальнейшее усугубление атеросклероза.

    Профилактика

    Профилактика патологии может быть первичной и вторичной. При первичной профилактике патология еще не проявляет себя, поэтому у человека есть высокие шансы избавиться от атеросклероза на начальной стадии и избежать развития болезни.

    Нагрузка при атеросклерозе должна быть посильной и не провоцировать перегрузку сердца

    Для этого при первичной профилактике врачи советуют:

    • соблюдение низкохолестериновой диеты (с содержанием холестерина в плазме крови менее 5 ммоль/л);
    • отказ от вредных привычек;
    • нормализация уровня глюкозы;
    • стабилизация артериального давления и приведение его к норме (до 140/90, а диабетикам – ниже 130/80);
    • достаточная физическая активность (4-5 раз в неделю адекватной нагрузки по 30-40 минут);
    • нормализация уровня гомоцистеина;
    • приведение в норму индекса массы тела (норма – 25).

    Самое важное

    Атеросклеротическая болезнь сердца неразрывно связана с высоким уровнем низкоплотного холестерина в крови, который оседает на стенках крупных сосудов в виде бляшек. Из-за этого сердце получает меньший объем крови, а значит – кислорода и питательных веществ.

    Если вовремя не диагностировать заболевание, то очередной приступ может повлечь за собой смерть пациента.

    Именно поэтому врачи настаивают на тщательном мониторинге больных группы риска и необходимости своевременного консервативного или оперативного лечения больных

    Источник: https://med-post.ru/zdorove/ateroskleroticheskaya-bolezn-serdca

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.