Беременность и роды при глаукоме: советы врача

Содержание

Глаукома и беременность

Беременность и роды при глаукоме: советы врача

Глаукома — заболевание глаз, для которого характерно увеличение внутриглазного давления, с последующим поражением глазного нерва. Глаукома и беременность вполне совместимы.

Сама по себе болезнь не опасна для плода, но негативное влияние на внутриутробное развитие ребенка иногда оказывают медицинские препараты, которые вынуждена принимать будущая мама.

Поэтому любое лечение следует проводить под наблюдением врача, соблюдая все его рекомендации.

Причины и симптомы

Глаукома возникает из-за нарушения оттока водянистой влаги внутри глазного яблока. Точные причины возникновения заболевания не изучены, но существуют определенные факторы, при наличии которых, риск заболеть значительно выше.

Чаще они связаны с острыми или хроническими патологическими процессами в организме, реже — с внешними факторами.

В таблице указаны причины, в той или иной степени, провоцирующие заболевание, и симптомы, проявляющиеся, как правило, в запущенной стадии заболевания.

ПричиныСимптоматика
  • Атеросклероз;
  • опухоли и травмы глаз;
  • старший возраст;
  • выраженная гиперметропия или гипертония;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • наследственность;
  • вегетососудистая дистония;
  • миопия высокой степени;
  • повышенное внутриглазное давление; старение стенки шлеммова канала;
  • аномалия развития глаза эмбриона, сахарный диабет;
  • частые мигрени;
  • дистрофические и воспалительные болезни глаз;
  • лекарства, расширяющие зрачки;
  • катаракта;
  • гипотония;
  • дистрофические и склеротические изменения тканей и сосудов;
  • вредные привычки;
  • аномалии щитовидной железы.
  • Слабость и мигрени;
  • чувство давления и напряжения в глазу;
  • ухудшение зрения;
  • «сетка» перед глазами;
  • радужные круги при взгляде на свет и дефекты полей зрения;
  • тошнота;
  • резкое снижение способности видеть в вечернее время;
  • беспричинное слезотечение;
  • зрачок отсвечивает голубовато-зеленым или желтовато-серым светом;
  • головные боли и рвота;
  • псевдоувлажнение глаза;
  • периодическое затуманивание зрения;
  • дискомфорт и боль в глазном яблоке.

Есть ли опасность для беременности?

Будущая мама с диагнозом «глаукома» должна заранее позаботиться о том, чтобы не нанести вреда будущему ребенку.

Глаукома не мешает зачать, выносить и родить здорового ребенка. Заболевание никогда не провоцирует патологии глаз у эмбриона.

Серьезную опасность для плода предоставляют некоторые лекарства от глаукомы. Поэтому женщине с таким диагнозом следует тщательно спланировать беременность, а перед зачатием проконсультироваться с офтальмологом и гинекологом.

Благодаря изменению гормонального фона, во время беременности внутриглазное давление у женщин снижается.

Это позволяет обходиться без отдельных медикаментозных средств, а также сводит к минимуму риск возникновения острых приступов глаукомы, способных спровоцировать кратковременное повышение тонуса матки, а иногда внезапную слепоту. После родов давление внутри глазного яблока становится таким же, как и до беременности.

Опасность лекарственных средств от глаукомы для эмбриона:

  • облучение плода;
  • патологии развития.

Прием медикаментов от глаукомы иногда вызывает осложнения у будущей мамы:

  • брадикардию;
  • аритмию;
  • выкидыш;
  • преждевременные роды.

Иногда во время вынашивания ребенка внутриглазное давление у женщин больных глаукомой нормализуется, а развитие болезни замедляется.

Особенности лечения глаукомы при беременности

Во время беременности офтальмолог обязательно корректирует лечение глаукомы. Исключаются препараты, способные навредить развитию будущего малыша.

Медикаментозные препараты особенно вредны в І триместр беременности, когда закладываются системы и внутренние органы ребенка. Опасными бывают внутримышечные инъекции, глазные капли и пероральные препараты.

Беременным нельзя принимать медикаментозные средства определенных групп:

  • простагландины;
  • бета-блокаторы;
  • ингибиторы карбоангидразы.

Любые лекарства от глаукомы во время беременности следует принимать с особой осторожностью. Если от них невозможно отказаться полностью, нужно свести к минимуму дозировки.

Нельзя использовать препараты, которые запрещено принимать беременным. Как правило, это указывается в инструкции. Отдельные лекарства можно применять, но только предварительно согласовав это с врачом.

Относительно безопасные при глаукоме для беременных медикаменты следующих групп:

  • альфа-адреномиметики;
  • миотики.

Оперативное лечение глаукомы можно проводить начиная с 4-го месяца беременности, учитывая индивидуальные особенности пациентки, а также риск негативного воздействия седативных и анестетических препаратов на плод. Кроме того, во время операции есть риск возникновения гипоксии у беременной и асфиксии у плода. Лазерную коррекцию можно проводить в любое время, без угрозы для здоровья будущей мамы и малыша.

Родоразрешение с глаукомой

Однозначно рожать с глаукомой можно. Важно спланировать беременность вместе с лечащим врачом. В итоге это положительно отобразится на родоразрешении. Поскольку правильно подобранные препараты в нужных дозировках позволят задержать развитие болезни, сохранить зрение и не навредить ребенку.

При нормальном течении беременности, прогнозируемом и стабильном течении глаукомы, отсутствии других противопоказаний, женщина может рожать самостоятельно. К этому процессу следует отнестись внимательно.

Важно заранее, на специальных курсах, научиться правильно дышать и тужиться во время родов, чтобы не навредить сетчатке и зрительному нерву.

Если имеются определенные противопоказания: возникает риск отслоения сетчатки, глазное давление слишком высокое и есть риск потери зрения, необходимо делать Кесарево сечение.

В этом случае нужно прислушаться к врачам и следовать их советам, чтобы избежать серьезных осложнений и непоправимых последствий, таких как слепота. Этот вид родоразрешения может быть рекомендован при любой степени глаукомы.

Все зависит от индивидуальных особенностей пациентки, течения глаукомы и беременности.

Источник: http://EtoDavlenie.ru/glaznoe/glaukoma-pri-beremennosti.html

Роды при глаукоме — Все о проблемах с глазами

Беременность и роды при глаукоме: советы врача

Многие девушки до беременности мало задумываются о том, насколько к своему здоровью следует быть внимательными. В частности, это касается зрения.

Каждая женщина должна знать, при каком зрении нельзя рожать самой, и вовремя определить опасную ситуацию. Поэтому врачи настаивают, чтобы проверка у офтальмолога была регулярной.

Если показатели чрезмерно понижаются, роженице будет назначено кесарево сечение, иначе есть риск ослепнуть.

  • повышение внутриглазного давления;
  • атрофия (отмирание) зрительного нерва.
  • В результате повышения давления происходит сильное давление на внутренние органы глаза, что приводит к так называемому «сужению поля зрения». То есть зрение становится ограниченным, неполным, узким.

    То же давление воздействует на глазной нерв, начинается отмирание нерва – необратимый процесс, который и приводит к слепоте.

    Глаукома – наследственное заболевание. Если в вашей семье есть больные глаукомой, то вы в зоне риска.

    Глаукома проявляется, как правило, после 40 лет. Иногда диагностируется и в детском, и в молодом возрасте – до 30 лет.

    Глаукома и беременность

    10 Октября 2013

    При таком диагнозе беременная должна находиться под контролем офтальмолога, чтобы не допустить прогрессирования. Рожать естественным путем при глаукоме очень опасно – чревато отслоением сетчатки и гибелью нервных клеток, приводящих к слепоте.

    Глаукома — заболевание глаз, для которого характерно увеличение внутриглазного давления, с последующим поражением глазного нерва. Глаукома и беременность вполне совместимы.

    Сама по себе болезнь не опасна для плода, но негативное влияние на внутриутробное развитие ребенка иногда оказывают медицинские препараты, которые вынуждена принимать будущая мама. Поэтому любое лечение следует проводить под наблюдением врача, соблюдая все его рекомендации.

    Будущая мама с диагнозом «глаукома» должна заранее позаботиться о том, чтобы не нанести вреда будущему ребенку.

  • простагландины;
  • бета-блокаторы;
  • ингибиторы карбоангидразы.
  • альфа-адреномиметики;
  • миотики.
  • Когда специалист говорит, что из-за проблем с глазным аппаратом роды могут закончиться не совсем удачно, в большинстве случаев, речь идет о близорукости. То есть расположенные близко объекты человек видит хорошо, а дальние различает с большим трудом.

  • слабой (до 3 диоптрий);
  • средней (до 6 диоптрий);
  • сильной (от 6 и больше).
  • Даже если присутствует плохое зрение и роды должны вскоре начаться, допускается естественное родоразрешение, но при этом степень миопии может быть либо слабой, либо средней.

    Близорукость самой высокой степени – причина, по которой назначается оперативное вмешательство. Миопия сопровождается истончением и растяжением сетчатки.

    Чрезмерные потуги спровоцируют разрыв либо отслоение.

    Нельзя игнорировать предписания офтальмолога, который диагностировал близорукость. Если он наложил запрет на то, чтобы самостоятельно разрешиться от бремени, значит, следует с ним согласиться. Иначе последствия могут быть очень серьезными.

    Основные симптомы

  • сужение зрительного поля;
  • повышение ВГД;
  • изменение зрительного нерва.
  • определить уровень внутриглазного давления;
  • при помощи специальных программ провести исследование поля зрения;
  • осмотреть угол передней камеры глаза;
  • изучить все зрительные функции.
  • Важно как можно раньше распознать болезнь и начать ее лечение.

    Наиболее распространенная форма – это открытоугольная форма. Для нее свойственно отсутствие ярко выраженных симптомов. они могут проходить практически незаметно. При этом повышенное ВГД способно не только ухудшить зрение, но и привести к его потере.

  • ощущение рези в глазу;
  • появление радужных кругов, глядя на свет;
  • ухудшение видения в темное время суток;
  • ощущение увлажнения глаза;
  • затуманивание зрения.
  • При закрытоугольной форме симптомы проявляются в виде приступов. значительное увеличение ВГД, головная боль и боль в самом глазу. Кроме повышенного давления человек может ощутить тошноту и слабость.

    Зрение начинает быстро падать. Нередко острый приступ принимают за грипп, мигрень или зубную боль, не ощущая главный симптом (ВГД).

    При вторичной глаукоме внутриглазное давление повышается из-за ухудшения оттока внутриглазной жидкости. Если заболевание проходит без увеличения ВГД, в этом случае ухудшается кровоснабжение глаза, дренажного аппарата и нерва. Происходит снижение остроты зрения и сужение его границ.

    Любая форма глаукомы не является заразным заболеванием. Без должного лечения она может перейти и на второй глаз. Самостоятельно диагностировать ее практически невозможно, для этого потребуется помощь соответствующего специалиста.

    К вечеру болят глаза от компьютера. Узнай прямо сейчас как справиться с этой проблемой.

    О симптомах аллергического конъюнктивита расскажет эта статья.

  • Симптомы глаукомы первичного типа или, как ее еще называют, первичной глаукомы. то есть  одной из форм закрыто-угольной или открыто-угольной глаукомы, это радужные круги. При взгляде на лампочку или пламя свечи, пациенту кажется, что огонь окружен радужным ореолом.
  • Появление «сетки» перед глазами, давящие боли в области глаза, иногда отдающие в голову.
  • К симптомам также относится  периодическое «затуманивание» зрения, появление «пелены», чаще всего по утрам, снижение остроты зрения в сумерках, а затем и при нормальном освещении, сужение угла зрения.
  • При осмотре специалистом наблюдается отек роговицы и радужной оболочки глаза.
  • Измерение давления показывает повышенные значения, пациента подташнивает.
  • Врожденная глаукома у детей проявляется растяжением роговицы, которая эластична у новорожденных и принимает нормальные размеры после первой недели жизни. При глаукоме глаза кажутся более выразительными и больше нормы. Это приводит к растяжению и истончению сетчатки и дальнейшим ее отслоением с разрывами.

    Наблюдаются миопия или миопический астигматизм. незначительное повышение внутриглазного давления на ранних стадиях заболевания. Происходит отек роговицы, что приводит к ухудшению зрения, а в дальнейшем оно связано с атрофией зрительного нерва и деформацией глазного дна.

    Основной задачей в лечении глаукомы является  сохранение зрительных функций с минимальными побочными эффектами от применяемой  терапии и поддержание нормального качества жизни пациента. Залогом успешного лечения является правильное понимание пациентом серьезного прогноза болезни и необходимости адекватного лечения.

    Лечат глаукому консервативным (медикаментозным) методом, лазерным и хирургическим путем. Медикаментозное лечение, в свою очередь, проводится по трем направлениям: офтальмо-гипотензивная терапия – меры, направленные на снижение внутриглазного давления.

    Меры, направленные на улучшение кровоснабжения внутренних глазных оболочек и внутриглазной части зрительного нерва. Нормализация  метаболизма (обменных процессов) в глазных тканях для воздействия на дистрофические процессы, которые характерны для глаукомы.

    Купируются симптомы глаукомы и ее осложнения.

    Ранее для медикаментозного лечения  глаукомы применялся пилокарпин ,  препарат, сужающий зрачок глаза. Сейчас ему на смену пришли новые препараты: Бетоптик . Бетадин . Тимолол . Трусопт . Ксалатан и ряд других. Новейшие препараты  позволяют более направленно осуществлять воздействие на глаукому: уменьшать продукцию жидкости и улучшать ее отток.

    Лазерное лечение стало возможным не так давно, после создания современных офтальмологических лазерных установок с определенным набором параметров, которые  воздействуют на структуры глазного яблока. Это  позволило разработать и применять самые  различные методики лазерного лечения глаукомы.

    1. Головные боли в области глаз.
    2. Снижение остроты зрения, появление тумана в глазах.
    3. Сухость в уголках глаз.

    Диагностика глаукомы

    — визометрия (даже при трубчатом зрении острота зрения может быть 100%)

    — периметрия, в т.ч. компьютерная. Выявляют малейшие изменения в поле зрения.

    — кампиметрия – исследование слепого пятна (область в поле зрения, которую в норме человек не видит) — в норме 10?12 см

    — биомикроскопия (видны расширение сосудов конъюнктивы, симптом эмиссария (отложение пигмента вдоль передних цилиарных сосудов), симптом кобры (расширение эписклеральных вен в виде воронки перед их прободением склеры), дистрофия радужки и пигментированные преципитаты)

    — гониоскопия-осмотр иридокорнеального угла при помощи гониолинзы (определяют размер угла передней камеры)

    — тонометрия по Маклакову (норма 16-26 мм рт ст.), бесконтактная тонометрия (не точный метод, используется для массовых исследований)

    P0=10-19 мм рт.ст. (истинное внутриглазное давление)

    F=1,1-4,0 мм3/мин (минутный объем внутриглазной жидкости)

    С=0,14-0,56 мм3/мин/мм рт.ст. (коэффициент легкости оттока)

    КБ= 30-100 (коэффициент Беккера= Р0/С)

    — офтальмоскопия (определяют экскавацию диска зрительного нерва) и осмотр с линзой Гольдмана

    Экскавация диска зрительного нерва

    — оптическая когерентная томография сетчатки (определяют малейшие изменения в диске зрительного нерва)

    https://www..com/watch?v=0zitnkNsJ84

    Источник: https://glazdoktor.ru/beremennost-glaukome/

    Глаукома во время беременности: опасный диагноз?

    Беременность и роды при глаукоме: советы врача
    Глаукома во время беременности: опасный диагноз? О чем следует знать будущим мамам, если они страдают глаукомой, чтобы поддерживать нормальное внутриглазное давление и родить здорового малыша?

    беременность, глаукома, лактация, зрение, грудное вскармливание

    Долгое время глаукома считалась уделом пожилых людей, но в наши дни при всеобщей постоянно растущей нагрузке на глаза коварная болезнь значительно «помолодела». Страдают ею и женщины детородного возраста, поэтому беременные с диагнозом «глаукома» стали встречаться все чаще.

    Не так давно в редакционную электронную почту medweb.ru пришло такое письмо: «Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как мне быть. Мне 32 года, высокая степень миопии, а 2 года назад у меня обнаружили глаукому. Капаю траватан, операцию не делала. Не предлагали.

    Планирую завести ребенка, но знаю, что многие противоглаукомные лекарства, в частности траватан, могут повредить развитию ребенка в утробе. Ни один врач не дал мне подробного инструктажа. Один сказал: “Не знаю, что капать”.

    А другой: “Ну, ничего не капайте”, – и это тот врач, который 2 года настаивал, что без капель мне уже никуда…Как же так? Ведь без капель глазное давление повышается моментально, а это может грозить слепотой. Разве ребенку нужна слепая мать? Что мне делать? (Алена, Екатеринбург)».

    Благодарим Алену за актуальный вопрос и с помощью экспертов выясним, как будущим мамам, если они страдают глаукомой, поддерживать нормальное глазное давление во время беременности и родить здорового малыша?

    Многие противоглаукомные препараты, попадая в организм плода, могут нарушать его эмбриональное развитие, сопутствовать

    появлению уродств, аномалий и различных пороков.

    Что такое глаукома?

    Это глазное заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления. Оно опасно тем, что внутриглазная жидкость начинает давить на глазной нерв, угнетая его. Если глаукому не лечить, возможны сужение полей зрения, ухудшение зрения и даже атрофия зрительного нерва, ведущая к слепоте.

    Методы лечения глаукомы:

    • медикаментозный способ (закапывание капель);
    • физиолечение;
    • оперативное вмешательство.

    Причины глаукомы

    Основная причина глаукомы – нарушение оттока внутриглазной жидкости. Заболевание может появиться на фоне высокой степени миопии, сахарного диабета, атеросклероза, при нарушенном кровоснабжении шеи и головного мозга и др.

    Есть ли угроза беременности при глаукоме?

    Сама глаукома зачатию и вынашиванию плода не вредит и никаким образом на беременность не влияет. Даже наоборот, по итогам проведенных в США и Европе исследований последних лет было выявлено, что у небольшого процента женщин, страдающих данной патологией зрения, во время беременности нормализуется глазное давление.

    Все дело в лекарственных средствах, которые принимают женщины. Многие из них негативно влияют на развитие плода, а после рождения ребенка могут попасть в его организм с молоком матери, что тоже очень опасно. Как же быть тем, кто, имея подобное заболевание, мечтает о малыше?

    Глаукома и беременность: советы будущим мамам

    Планируем беременность
    До беременности важно сообщить своему офтальмологу о планах завести ребенка. В этот момент можно продолжать принимать те препараты, которые были назначены ранее.

    Пока есть время, врач пропишет новую схему лечения: заменит потенциально опасные для плода препараты на другие, изменит дозировку и пр.

    Если есть необходимость, до беременности можно провести хирургическую или лазерную операцию по восстановлению нормального оттока внутриглазной жидкости.

    Избегаем препаратов, не рекомендуемых беременным
    В первый триместр беременности, а именно тогда происходит формирование плода, начинается лечение глаукомы по новой схеме.

    Следует избегать бета-блокаторов, простагландинов (например, траватана, о котором спрашивает наша читательница в своем письме) и ингибиторов карбоангидразы, поскольку они могут спровоцировать тератогенный эффект (облучение плода) или выкидыш.

    Бримонидин (Альфаган *Р)  считается наиболее безопасным вариантом для первого триместра.

    Если явной угрозы зрительному аппарату врач не видит, то обычно советует отказаться от приема противоглаукомных лекарств хотя бы на протяжении первого триместра.

    Во втором триместре можно применять бримонидин и бета-блокаторы (тимолол, окумед, окупресс). При этом врач обязательно отслеживает частоту сердечных сокращений плода в утробе матери и наблюдает за его ростом.

    В третьем триместре бримонидин и  простагландин нужно применять с осторожностью. В начале триместра лучше отказаться от приема бримонидина, поскольку он может спровоцировать выкидыш. В конце триместра следует отказаться от простагландинов, так как они могут вызвать угнетение центральной нервной системы у новорожденных.

    Оцениваем возможности операционного лечения
    Хирургические операции по лечению глаукомы во время второго и третьего триместров могут проводиться, но необходимо учитывать влияние анестетиков и седативных препаратов на плод. Лазерную операцию можно проводить в течение всей беременности.

    Глаукомой страдает около 70 млн людей во всем мире, включая 1 млн
    больных с данным глазным заболеванием, живущих в России.

    Глаукома и лактация: совет кормящим мамам

    В период лактации, то есть при грудном вскармливании, также следует согласовать применение противоглаукомных препаратов с врачом.

    Комментирует Ирина Белых, врач-офтальмолог: «Будущей маме, которой поставлен диагноз “глаукома”, необходимо наблюдение у офтальмолога. Каждый триместр, то есть 1 раз в 3 месяца, рекомендуется контролировать внутриглазное давление, а также раз в полгода проверять поля зрения, чтобы отслеживать динамику заболевания.

    Поддерживать функцию зрительного нерва, которая нарушается при глаукоме, позволяют и различные методы физиотерапевтического воздействия, например, электро-, магнито-, и лазерная стимуляция. Также важно регулярно проводить обследование зрения матери и ребенка, когда он родится, в целях профилактики и раннего выявления патологий зрения».

     

    Эксперты: Ирина Белых, врач-офтальмолог; Татьяна Иванова, врач-гинеколог
    Ольга Самойлова

    В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

    Источник: https://www.medweb.ru/articles/glaukoma-vo-vremja-beremennosti-opasnyjj-diagnoz

    Беременность и роды при глаукоме: советы врача

    Беременность и роды при глаукоме: советы врача

    Наличие глаукомы у женщины не влияет на возможность зачать ребенка и выносить его. Но применяемые препараты для лечения глаукомы могут оказать негативное влияние на плод, поэтому женщинам с установленным диагнозом глаукомы необходимо планировать беременность.

    Перед беременностью нужно проконсультироваться с врачом-офтальмологом и провести полное обследование. В комплекс диагностических мероприятий входит:

    • определение остроты зрения;
    • определение полей зрения;
    • определение величины внутриглазного давления;
    • биомикроскопия переднего отрезка глаза;
    • офтальмоскопия глазного дна с детальным изучением состояния диска зрительного нерва;
    • гониоскопия.

    При наличии показаний возможно дополнение основных методов обследования более специализированными, которые ориентированы на обнаружение изменений глаза, возникших из-за глаукомы.

    После проведенного осмотра и анализа данных, полученных во время проведения инструментальных исследований, врач может скорректировать лечение.

    Могут быть назначены лекарственные препараты, применение которых возможно при беременности, либо изменены дозы или кратность приема глазных капель, которые женщина уже использует.

    В некоторых случаях рекомендуется хирургическое или лазерное оперативное лечение, чтобы у пациентки была возможность полностью отказаться от использования антиглаукомных глазных капель во время беременности.

    Если же беременность не была запланированной или глаукома впервые была выявлена только во время беременности, то необходимо сразу же встать на диспансерный учет к офтальмологу, чтобы уже на ранних сроках вынашивания была возможность назначить правильное лечение и уменьшить негативное влияние лекарственных средств на плод.

    Передается ли глаукома по наследству ребенку?

    Глаукома, как и многие заболевания, может быть как врожденной, так и приобретенной (вторичной). Если у матери или отца, а также ближайших родственников в анамнезе есть указание на наличие глаукомы, то этот факт должен настораживать, так как есть риск развития глаукомы и у ребенка. Но по наследству передается не глаукома, а только предрасположенность к ней.

    Особенностью врожденной глаукомы является то, что она развивается из-за наличия аномалии развития системы оттока внутриглазной жидкости, например нарушение строения угла передней камеры глаза. Именно эти анатомические особенности и могут передаваться по наследству.

    Нарушение оттока жидкости приводит к повышению внутриглазного давления и формированию изменений глаукомного характера. Изменения могут начать проявляться как в раннем детском возрасте, так и у детей постарше, это зависит от степени выраженности и вида аномалий анатомического строения системы оттока жидкости в глазу.

    Как беременность влияет на течение глаукомы?

    Во время беременности в организм женщины подвергается ряду изменений, которые влияют на развитие глаукомного процесса.

    Во время беременности за счет гормонального фона происходит улучшение оттока внутриглазной жидкости, что приводит к снижению ВГД, особенно это выражено во втором и третьем триместре. Этот факт благоприятно влияет на сохранность зрительных функций. Иногда компенсация ВГД позволяет уменьшить дозу или даже полностью отказаться от применения глазных капель.

    Учитывая возможность колебания значений глазного давления при беременности, необходимо регулярно проводить тонометрию и определение полей зрения.

    Лечение глаукомы во время беременности

    Лечение глаукомы при беременности вызывает трудности, связанные с выбором лекарственных средств, так как не существует стандартов лечения. Клинические исследования по изучению действия лекарственных средств у беременных женщин не проводились. Назначение препаратов основывается на возможных побочных эффектах от приема.

    Антиглаукомные препараты относятся к категории препаратов с сомнительной безопасностью для плода, кроме бримонидина (у данного препарата наличие риска для плода не доказано). Возможность применения глазных капель зависит от триместра беременности, а именно:

    • в первом триместре беременности желательно отказаться от использования лекарственных средств. В том случае если это невозможно, например, без использования глазных капель наблюдается повышение глазного давления и ухудшение зрительных функций, то возможно применение агониста альфа-рецепторов – Бримонидина в минимальной концентрации; 
    • во втором триместре кроме бримонидина можно использовать и бета-блокаторы и простагландины. Приём препаратов проводится под контролем состояния ребенка, особенное внимание следует уделить частоте сердечных сокращений плода;
    • в третьем триместре препаратами выбора выступают ингибиторы карбоангидразы. Бримонидин, бета-блокаторы и простагландины следует применять с осторожностью, так как они могут спровоцировать преждевременные роды.

    Для замедления всасывания препаратов и уменьшения их системного действия можно применять метод назолакримальной компрессии – при закапывании капель на некоторое время сдавливают нижнюю слезную точку.

    Важно! Ни в коем случае нельзя самостоятельно отменять или, наоборот, назначать себе глазные капли, а также менять кратность приема. Лечение назначается только врачом и проводится под его контролем.

    Роды при глаукоме: естественные или оперативные?

    Вопрос о методе родоразрешения решается в каждом случае индивидуально, причем решение принимается акушерами-гинекологами совместно с офтальмологом.

    Кесарево сечение при глаукоме является предпочтительным выбором для родов. Исключение потужного периода позволяет избежать осложнений со стороны глаз.

    Во время родов через естественные родовые пути возможно развитие следующих осложнений:

    • резкое повышение внутриглазного давления во время потуг с развитием выраженного болевого синдрома;
    • развитие гемофтальма;
    • ухудшение зрительных функций, декомпенсация глаукоматозного процесса.

    Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для Mirmam.pro

    Источник: https://mirmam.pro/beremennost-i-rody-pri-glaukome

    Беременность и роды при глаукоме – насколько это опасно? Глаукома во время беременности: опасный диагноз?

    Беременность и роды при глаукоме: советы врача

    Наличие глаукомы у женщины не влияет на возможность зачать ребенка и выносить его. Но применяемые препараты для лечения глаукомы могут оказать негативное влияние на плод, поэтому женщинам с установленным диагнозом глаукомы необходимо планировать беременность.

    Перед беременностью нужно проконсультироваться с врачом-офтальмологом и провести полное обследование. В комплекс диагностических мероприятий входит:

    • определение остроты зрения;
    • определение полей зрения;
    • определение величины внутриглазного давления;
    • биомикроскопия переднего отрезка глаза;
    • офтальмоскопия глазного дна с детальным изучением состояния диска зрительного нерва;
    • гониоскопия.

    При наличии показаний возможно дополнение основных методов обследования более специализированными, которые ориентированы на обнаружение изменений глаза, возникших из-за глаукомы.

    После проведенного осмотра и анализа данных, полученных во время проведения инструментальных исследований, врач может скорректировать лечение.

    Могут быть назначены лекарственные препараты, применение которых возможно при беременности, либо изменены дозы или кратность приема глазных капель, которые женщина уже использует.

    В некоторых случаях рекомендуется хирургическое или лазерное оперативное лечение, чтобы у пациентки была возможность полностью отказаться от использования антиглаукомных глазных капель во время беременности.

    Если же беременность не была запланированной или глаукома впервые была выявлена только во время беременности, то необходимо сразу же встать на диспансерный учет к офтальмологу, чтобы уже на ранних сроках вынашивания была возможность назначить правильное лечение и уменьшить негативное влияние лекарственных средств на плод.

    Лекарственные препараты

    Если лечение глаукомы проводится уже в период беременности, необходимо избегать приема некоторых групп препаратов. В первую очередь это касается медикаментов из групп простагландинов и бета-блокаторов, а также ингибиторов карбоангидразы.

    Эти препараты обладают достаточно серьезным воздействием на плод и способны даже стать причиной выкидыша.

    Если у женщины диагностирована глаукома начальной стадии, то врачи чаще всего советуют отказаться от приема большинства медикаментов, как минимум в течение Iтриместра, поскольку именно в этот период плод наиболее уязвим.

    При приеме любых препаратов для лечения глаукомы необходимо более тщательно следить за развитием плода, отслеживая его рост и частоту сердечных сокращений.

    Необходимо также отметить возможный риск для плода при использовании женщиной глазных капель.

    После закапывания часть активных компонентов капель проникает в кровь, откуда через плаценту способны проникнуть в организм ребенка, а при грудном вскармливании эти вещества могут накапливаться в молоке матери.

    Если нет возможности отменить капли, то можно снизить дозу, подобрать более безопасный препарат или попробовать использовать специальную технику закапывания, при которой женщина слегка надавливает пальцами на внутренний уголок глаза, что помогает заблокировать слезные протоки и сократить количество активных веществ, попадающих в кровоток. Однако следует помнить, что этих мер недостаточно для того, чтобы обеспечить стопроцентное отсутствие риска для ребенка. В любом случае, при глаукоме беременная женщина должна находиться под более тщательным наблюдением.

    Практика показывает, что в период вынашивания ребенка у многих женщин понижается внутриглазное давление, что позволяет снизить и потребность в медикаментах. Но это не означает, что можно пренебречь лечением – стоит помнить, что при глаукоме во время беременности риск повреждения зрительного нерва всегда высок.

    В некоторых случаях врач-офтальмолог может порекомендовать женщине пройти лазерную трабекулопластику, чтобы избавить ее от необходимости использовать глазные капли или лекарства.

    Такая мера помогает приостановить прогрессирование глаукомы в период вынашивания ребенка, но после родов, скорее всего, снова потребуется лекарственная терапия.

    Глаукома и беременность: советы будущим мамам

    Планируем беременность
    До беременности важно сообщить своему офтальмологу о планах завести ребенка. В этот момент можно продолжать принимать те препараты, которые были назначены ранее.

    Пока есть время, врач пропишет новую схему лечения: заменит потенциально опасные для плода препараты на другие, изменит дозировку и пр.

    Если есть необходимость, до беременности можно провести хирургическую или лазерную операцию по восстановлению нормального оттока внутриглазной жидкости.

    Избегаем препаратов, не рекомендуемых беременным
    В первый триместр беременности, а именно тогда происходит формирование плода, начинается лечение глаукомы по новой схеме.

    Следует избегать бета-блокаторов, простагландинов (например, траватана, о котором спрашивает наша читательница в своем письме) и ингибиторов карбоангидразы, поскольку они могут спровоцировать тератогенный эффект (облучение плода) или выкидыш.

    Бримонидин (Альфаган *Р)  считается наиболее безопасным вариантом для первого триместра.

    Если явной угрозы зрительному аппарату врач не видит, то обычно советует отказаться от приема противоглаукомных лекарств хотя бы на протяжении первого триместра.

    Во втором триместре можно применять бримонидин и бета-блокаторы (тимолол, окумед, окупресс). При этом врач обязательно отслеживает частоту сердечных сокращений плода в утробе матери и наблюдает за его ростом.

    В третьем триместре бримонидин и  простагландин нужно применять с осторожностью. В начале триместра лучше отказаться от приема бримонидина, поскольку он может спровоцировать выкидыш. В конце триместра следует отказаться от простагландинов, так как они могут вызвать угнетение центральной нервной системы у новорожденных.

    Оцениваем возможности операционного лечения
    Хирургические операции по лечению глаукомы во время второго и третьего триместров могут проводиться, но необходимо учитывать влияние анестетиков и седативных препаратов на плод. Лазерную операцию можно проводить в течение всей беременности.

    Глаукомой страдает около 70 млн людей во всем мире, включая 1 млн
    больных с данным глазным заболеванием, живущих в России.

    Кратко о заболевании

    Оно характеризуется повышением давления жидкости внутри глаза. Если глаукому не начать лечить своевременно, то возникает риск гибели зрительного нерва и полной потери зрения. Болезнь чаще возникает у людей после 40 лет (первичная), однако иногда диагностируется у молодых, и даже у новорожденных (врожденная глаукома).

    Причинами офтальмологического недуга могут быть проблемы со щитовидной железой, сахарный диабет, наследственная предрасположенность, дисфункция центральной нервной системы. Врожденное заболевание является результатом травм при беременности, патологического развития зрительного аппарата в утробе.

    У взрослых людей компьютер может быть фактором риска, провоцирующим повышение внутриглазного давления. Конечно, не у каждого человека, работающего за ПК, развивается этот офтальмологический недуг.

    Риск усиливает хронический стресс и наследственность, злоупотребление сигаретами, алкогольными и стимулирующими ЦНС напитками (энергетическими коктейлями, кофе, крепким чаем), сухость воздуха в помещении.

    Диагностика

    Во время беременности всем женщинам рекомендуется пройти обследование у офтальмолога. При осмотре врач не только определяет остроту зрения, но и измеряет внутриглазное давление специальным прибором. Повышение ВГД говорит о развитии глаукомы и требует обязательного дополнительного обследования.

    Источник: https://stopzaraza.com/davlenie/beremennost-i-rody-pri-glaukome-sovety-vracha.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.